发布于 2026-10-08
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慢性肾功能衰竭治疗需综合药物、饮食、生活方式干预，同时控制并发症与病因进展，保护残余肾功能。
基础用药：控制血压血糖，如ACEI/ARB类药物（依那普利、氯沙坦）可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化，但需监测血钾与肾功能。
纠正贫血：促红细胞生成素（重组人促红素）联合铁剂（琥珀酸亚铁）改善贫血，需定期监测血红蛋白。
电解质管理：高钾血症者可用聚苯乙烯磺酸钙，高磷血症需碳酸钙/骨化三醇，严禁自行服用。
低蛋白饮食：每日0.6~0.8g/kg优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），合并水肿者限制盐（<5g/日）与水。
热量供给：保证碳水化合物（麦淀粉、杂粮）和脂肪摄入，避免营养不良。
特殊人群：儿童需在医生指导下调整营养剂量，孕妇需增加叶酸与铁剂补充。
心血管保护：控制血脂（他汀类药物），预防动脉粥样硬化；规律监测心电图与血压。
骨病管理：补充维生素D与钙剂，避免跌倒风险；中药方剂如六味地黄丸需辨证使用。
感染防控：避免使用肾毒性抗生素，接种流感疫苗降低感染风险。
透析治疗：血液透析每周2~3次，腹膜透析居家操作，需配合严格无菌护理。
肾移植：需HLA配型与免疫抑制剂管理，术后1年急性排斥风险高，需终身随访。
生活方式：戒烟限酒，规律运动（如太极拳），避免熬夜与过度劳累。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：512-526.
[3]中国临床营养支持指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
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