发布于 2026-10-08
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肾性贫血的治疗需结合促红细胞生成素、铁剂补充、营养管理及病因控制，同时需定期监测调整方案。
促红细胞生成素（EPO） 是调节红细胞生成的关键激素，肾功能受损时其分泌不足导致贫血。目前临床常用重组人促红细胞生成素（如阿法依泊汀、 darbepoetin），需根据血红蛋白水平调整剂量，通常每周3次皮下注射或静脉给药，目标使血红蛋白维持在100~120g/L（儿童、孕妇等特殊人群可适当调整）。
铁缺乏是肾性贫血的常见诱因，需优先评估铁储备：
口服铁剂：适用于轻度缺铁者，常用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。
静脉铁剂：严重缺铁或口服不耐受者需静脉补充蔗糖铁、右旋糖酐铁等，可快速提升铁蛋白水平，改善治疗反应。
维生素B12与叶酸：长期透析患者需定期监测，必要时补充以预防巨幼细胞性贫血（红细胞成熟障碍导致的贫血）。
饮食管理：增加瘦肉、动物肝脏等含铁丰富食物摄入，同时补充维生素C促进铁吸收（如橙子、猕猴桃）。
避免失血因素：控制血压、减少感染风险，避免消化道出血等慢性失血加重贫血。
铝中毒风险：长期透析患者需监测血清铝水平，必要时使用去铁胺等螯合剂治疗铝相关性贫血。
儿童与老年患者：儿童需根据体重调整剂量，老年患者需注意心功能耐受情况，避免过度补铁导致铁过载。
参考文献：
[1]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识组.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识(2022)[J].中华内科杂志，2022，61(5)：412-418.
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[3]UpToDate临床顾问.肾性贫血的诊断与治疗[EB/OL].2023.
