发布于 2026-10-08
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肾性贫血是慢性肾脏病患者因肾功能下降导致促红细胞生成素合成不足、铁代谢紊乱等引发的贫血，表现为乏力、面色苍白等症状，需规范治疗改善生活质量。
慢性肾脏病（CKD）会使肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）减少，红细胞生成受抑制；同时肾脏排铁功能下降，铁缺乏影响血红蛋白合成；尿毒症毒素蓄积也会破坏红细胞寿命。此外，患者常伴随食欲下降导致营养摄入不足，进一步加重贫血。
早期表现为活动后乏力、气短，面色、眼睑苍白（可通过观察甲床、眼睑结膜判断）；随着病情进展可能出现头晕、记忆力减退，严重时出现心绞痛、心力衰竭。需注意儿童患者可能伴随生长发育迟缓，老年患者易因贫血诱发跌倒风险。
药物治疗：补充促红细胞生成素（EPO）类似物（如重组人促红素注射液），需配合铁剂（如琥珀酸亚铁）、活性维生素D纠正铁缺乏和钙磷代谢紊乱。中药辅助调理需在中医师指导下进行，严禁自行服用。
饮食管理：增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入，同时补充叶酸（绿叶蔬菜）和维生素B12（鱼类、乳制品），避免浓茶、咖啡影响铁吸收。
生活方式：适度运动（如散步）改善氧代谢，避免过度劳累；定期监测血常规（建议每2~4周1次），根据指标调整治疗方案。
儿童患者需在儿科医生指导下调整铁剂剂量，避免过量；老年患者应警惕贫血合并高血压、糖尿病的相互影响，定期评估心功能。孕妇合并肾性贫血需格外注意叶酸补充，预防胎儿发育不良。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-326.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：532-535.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
