什么是流行性脑脊髓膜炎？

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，儿童和青少年易感，严重时可危及生命。

一、病原体与传播途径

病原体：脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌），革兰氏阴性球菌，对外界抵抗力弱，易在干燥环境中死亡。

传播方式：通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，人群密切接触（如家庭、学校）易造成局部暴发。

二、典型症状与临床分期

前驱期：类似普通感冒，表现为低热、鼻塞、咽痛，持续1~2天。

败血症期：突发高热、头痛、全身不适，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（特征性表现），部分患者伴关节痛。

脑膜炎期：高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直（脖子硬）、烦躁或嗜睡，严重者出现抽搐、昏迷。

恢复期：症状逐渐缓解，皮肤瘀斑愈合，神经系统症状恢复。

三、高危人群与预防措施

高危人群：6月龄~2岁婴幼儿、未接种疫苗的青少年及免疫力低下者。

预防关键：

• 疫苗接种：接种流脑多糖疫苗或结合疫苗是最有效预防手段，儿童需按免疫程序完成基础免疫。

• 日常防护：避免前往人群密集场所，戴口罩，勤洗手，保持室内通风。

• 密切接触者：需预防性服药（如利福平），并观察7天。

四、治疗原则与注意事项

治疗核心：尽早使用敏感抗生素（如青霉素、头孢菌素），需在医生指导下足量、足疗程用药。

对症支持：高热时物理降温或退热药物，颅内压增高时用甘露醇降颅压，必要时抗惊厥治疗。

注意事项：流脑进展迅速，出现上述症状应立即就医，避免延误治疗导致休克、脑疝等严重并发症。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(12)：993-996.

[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-128.