发布于 2026-10-08
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肾性贫血是正细胞正色素性贫血，即属于正细胞贫血范畴。其红细胞平均体积（MCV）通常在80~100fL之间，红细胞大小较为均一，与缺铁性贫血等小细胞低色素性贫血不同。
肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者因肾功能减退导致促红细胞生成素（EPO）合成不足、铁代谢紊乱、毒素蓄积等多种因素引发的贫血。根据世界卫生组织（WHO）标准，成年男性血红蛋白<130g/L、女性<120g/L即可诊断贫血。
正细胞贫血的核心特征是红细胞平均体积（MCV）正常（80~100fL），平均血红蛋白浓度（MCHC）正常（320~360g/L）。肾性贫血患者因EPO缺乏导致红细胞生成减少，但红细胞成熟过程未受明显影响，故红细胞大小和血红蛋白含量基本正常，符合正细胞贫血的诊断标准。
小细胞低色素性贫血：常见于缺铁性贫血（MCV<80fL），伴血清铁降低、铁蛋白减少。
大细胞性贫血：如巨幼细胞性贫血（MCV>100fL），因叶酸/B12缺乏导致红细胞成熟障碍。
肾性贫血：MCV多在正常范围，需结合肾功能指标（如血肌酐、肾小球滤过率）及EPO水平综合判断。
1.补充促红细胞生成素：重组人促红素（rHuEPO）是基础治疗，需根据血红蛋白水平调整剂量。
2.铁剂补充：口服或静脉补铁（如蔗糖铁）纠正铁缺乏状态，严禁自行服用铁剂，需在医生指导下使用。
3.生活方式调整：均衡饮食（增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物），避免过度劳累，控制血压血糖。
参考文献：
[1]中国慢性肾脏病贫血诊疗指南编写组.中国慢性肾脏病贫血诊疗指南(2018版)[J].中华肾脏病杂志，2018，34(12)：897-903.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：145-150.
