发布于 2026-10-08
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肾衰竭晚期会出现多系统功能障碍,主要表现为严重水肿、恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等症状,需及时医疗干预。
肾脏无法正常排水排钠,导致水分和毒素潴留,出现双下肢凹陷性水肿(按压小腿肌肉后凹陷不易恢复),甚至全身水肿、胸水腹水。电解质紊乱时,高钾血症可引发心律失常,低钙血症导致肌肉抽搐、皮肤瘙痒,高磷血症则诱发骨痛、皮肤钙化。
肾功能衰竭使尿素等毒素蓄积,刺激胃肠道黏膜,出现持续性恶心呕吐(晨起加重)、食欲完全丧失,甚至消化道出血(呕吐咖啡样物或黑便)。尿毒症性胃炎、胃溃疡发生率显著升高,部分患者因毒素蓄积出现“氨味口气”。
水钠潴留引发高血压危象(血压骤升至180/110mmHg以上),毒素刺激心肌导致尿毒症性心肌病,表现为胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难(躺平后加重),严重时出现心包积液、心力衰竭。心电图可见高钾血症特征性T波高耸。
尿毒症毒素蓄积导致尿毒症脑病,早期表现为注意力不集中、失眠,随病情进展出现意识模糊、肢体震颤、肌肉痉挛,严重者陷入昏迷。周围神经病变表现为“手套袜套样”麻木感,夜间加重影响睡眠。
促红细胞生成素生成不足引发重度贫血(血红蛋白常<60g/L),患者面色苍白、活动后心悸。血小板功能异常导致皮肤瘀斑、牙龈出血,尿素霜沉积使皮肤干燥瘙痒,抓痕处易继发感染。
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