发布于 2026-09-25
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冠状动脉狭窄用药需根据狭窄程度、症状及合并症选择，轻度狭窄以他汀类、抗血小板药为主，中重度或不稳定型心绞痛需加用硝酸酯类、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
轻度狭窄（＜50%）：以他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓，同时控制血压、血糖，改善生活方式。
中度狭窄（50%~70%）：在他汀和抗血小板基础上，若有症状可加用硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛，合并高血压者可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
重度狭窄（＞70%）：药物治疗为基础，需评估血运重建指征（如支架或搭桥），药物可调整为双联抗血小板（如阿司匹林+氯吡格雷），合并心衰者加用ACEI/ARB类药物。
特殊人群：老年患者注意药物相互作用，糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物，肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。
用药原则：以循证医学证据为核心，个体化选择，优先非药物干预（如戒烟、限酒、运动）。
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