发布于 2026-09-25
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免疫治疗适应人群主要包括经规范治疗后仍进展或复发的晚期实体瘤（如肺癌、黑色素瘤）患者，无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，以及部分血液系统肿瘤（如淋巴瘤、多发性骨髓瘤）患者。
一、实体瘤患者
晚期非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等实体瘤患者，若在标准治疗后疾病进展或存在明确免疫原性特征（如PD-L1高表达），可考虑免疫治疗。需注意，此类患者需经多学科团队评估，排除免疫治疗禁忌证（如严重自身免疫病、活动性感染）。
二、血液系统肿瘤患者
淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤患者，尤其对化疗或靶向治疗耐药者，免疫检查点抑制剂联合方案或CAR-T细胞治疗可能获益。需结合患者体能状态及合并症（如心功能不全、感染风险）选择治疗方案。
三、特殊人群
老年患者（≥65岁）需综合评估器官功能，避免免疫相关不良反应叠加风险；孕妇及哺乳期女性禁用免疫治疗以保护胎儿；合并严重基础疾病（如糖尿病、高血压）者需谨慎，优先选择低毒性方案。
四、免疫治疗前评估
治疗前需完成全面检查，包括肿瘤组织PD-L1表达检测、肿瘤突变负荷（TMB）分析及基因检测，明确免疫治疗获益人群。同时，需排除活动性感染、自身免疫性疾病等禁忌证，确保治疗安全性。
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