发布于 2026-09-25
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胃癌的转移途径主要包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和腹腔种植转移，其中淋巴转移是最主要的途径，直接蔓延可侵犯邻近器官，血行转移易累及肝脏、肺部等远处器官。
肿瘤细胞向胃壁深层浸润生长，可穿透浆膜层后直接侵犯邻近器官，如食管下段、十二指肠、胰腺、横结肠、肝脏左叶等。当肿瘤侵犯到胃周韧带时，还可能累及大网膜，形成局部肿块或粘连。
胃周存在丰富的淋巴结网络，癌细胞可随淋巴液引流至区域淋巴结，如贲门右淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、幽门下淋巴结等。晚期可进一步转移至锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结），这是胃癌淋巴转移的典型特征之一。
癌细胞进入门静脉或体循环后，可随血流转移至肝脏、肺部、骨骼、脑部等远处器官。其中，肝脏是最常见的血行转移部位，其次为肺部，可形成多发转移灶或单个结节。
当肿瘤穿透胃壁浆膜层后，癌细胞可脱落至腹腔内，种植在腹膜、网膜、肠管表面等部位，形成腹腔内转移灶，表现为腹腔积液、腹膜结节或肿块，严重时可导致肠梗阻。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：83-115.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-462.
