发布于 2026-09-25
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小孩大牙是否更换取决于牙齿类型，乳牙列中的磨牙（大牙）会被恒牙替换，而恒牙列中的磨牙不会再换。
乳牙列中的磨牙（乳磨牙）通常在6~12岁期间被恒牙替换，共20颗乳牙，上下各5颗，承担咀嚼功能。恒牙列中的磨牙（恒磨牙）一般在6岁左右开始萌出，包括第一恒磨牙（6龄齿）和第二恒磨牙，共12颗，这些牙齿不会被替换，需终身维护。
乳磨牙替换顺序与萌出顺序一致，通常下颌乳磨牙先于上颌，从第一乳磨牙开始（约6~7岁），依次替换至第二乳磨牙（约10~12岁）。替换期间需注意恒牙萌出是否整齐，若出现乳牙滞留（恒牙已萌出乳牙未脱落），需及时就医拔除。
恒磨牙萌出后无替代，龋坏后无法再生。建议家长在儿童6岁左右带其检查是否有龋坏风险，及时窝沟封闭预防龋齿。同时，保持口腔卫生，减少甜食摄入，避免单侧咀嚼，防止颌骨发育不对称。
若儿童在换牙期出现牙齿排列不齐、牙龈红肿出血或恒牙萌出延迟（超过14岁未萌出），需及时就诊口腔正畸科或儿童牙科，通过检查判断是否需干预治疗。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.儿童口腔医学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2021：35-42.
[2] 中华口腔医学会.中国儿童口腔疾病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：203-208.
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