发布于 2026-11-02
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近期牙齿易出血多与口腔局部炎症、机械刺激或全身凝血异常相关，多数为良性问题，需结合诱因和伴随症状排查处理。
牙菌斑/牙结石堆积：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜（不能被水冲去的软垢），矿化后形成牙结石，持续刺激牙龈引发牙龈炎（牙龈组织的炎症反应），这是牙龈出血的首要诱因，占临床病例的80%以上，表现为刷牙、咬硬物时渗血，无明显自发痛。
局部刺激因素：儿童换牙期萌出性龈炎、佩戴不合适的假牙/正畸矫治器、食物嵌塞在牙缝中，都会持续摩擦牙龈黏膜，导致局部充血破溃出血，这类出血多集中在受刺激的固定位置。
凝血功能异常：如果出现无诱因的自发性出血、出血后难以止住，或伴随皮肤瘀斑、流鼻血等表现，要警惕凝血因子缺乏、血小板减少等血液系统问题，或长期服用抗凝药物带来的出血风险，这类情况占比不高但风险较大。
激素水平变化：青春期、妊娠期人群体内激素水平升高，会让牙龈对局部刺激的反应性增强，原本轻微的牙菌斑刺激也可能引发明显牙龈肿胀出血，妊娠期龈炎多发生在怀孕2~3个月后。
营养元素缺乏：长期维生素C缺乏会导致胶原蛋白合成障碍，让牙龈组织变脆弱易出血，这类情况现在多发生在长期挑食、饮食极度不均衡的人群中。
出现牙龈出血先排查是否有刷牙方式不当、近期口腔清洁不到位的情况，坚持用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角对准牙龈边缘小幅度震颤清洁）每天清洁2次牙齿，配合使用牙线清理牙缝。
如果调整清洁方式1~2周后仍有出血，要及时到口腔科洗牙清除牙结石，排查局部炎症；若伴随全身其他部位出血表现，需及时到内科就诊排查全身疾病，不要长期自行用止血牙膏掩盖症状。
日常要保证每天足量的新鲜蔬果摄入，儿童家长要帮助低龄儿童做好口腔清洁，避免食物残渣残留，每半年到一年进行一次口腔检查，及时清理牙结石。
参考文献：
[1]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2020.
[2]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2010，45(6)：325-330.
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