发布于 2026-09-25
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胃癌的主要转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移，其中淋巴转移是最主要的途径，早期即可发生。
肿瘤细胞可直接侵犯周围组织器官，如食管、十二指肠、胰腺、横结肠等，随着肿瘤生长逐渐穿透胃壁全层，向邻近器官扩散。例如，贲门癌易侵犯食管下端，胃窦癌可累及十二指肠球部。
胃周淋巴结分为16组，按距离胃的远近分为区域淋巴结和远处淋巴结。癌细胞通过淋巴管转移至区域淋巴结，如胃左动脉旁、幽门上、幽门下淋巴结等，进一步可转移至锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）。临床研究显示，约70%胃癌患者在确诊时已发生淋巴结转移。
癌细胞进入血液循环后可转移至肝、肺、骨、脑等远处器官。其中，肝转移最为常见（发生率约20%~40%），其次为肺转移（10%~20%），骨转移和脑转移相对少见。血行转移通常发生在肿瘤晚期，提示预后不良。
当胃癌穿透胃壁浆膜层后，癌细胞可脱落种植于腹腔内器官表面，如卵巢（Krukenberg瘤）、大网膜、腹膜等，形成腹腔内转移灶。这种转移方式多见于胃癌晚期，可引起癌性腹水。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1058.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：435-442.
