发布于 2026-09-25
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引起肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉血栓脱落，少数源于右心腔血栓或上肢静脉血栓。
下肢深静脉血栓（俗称"经济舱综合征"）是最常见的栓子来源。久坐、长途旅行、术后卧床等导致下肢血流缓慢，血液易凝固形成血栓。当血栓随血流回流心脏，经右心进入肺动脉时，就可能堵塞血管引发肺栓塞。高危人群包括长期卧床者、骨折患者、肥胖者及孕妇等。
少数情况下，右心腔（如房颤患者的心房血栓、心内膜炎赘生物）脱落也会形成栓子。房颤时心房不规则颤动，易形成血栓，脱落的血栓可直接进入肺动脉。风湿性心脏病、先天性心脏病患者也需警惕此类风险。
上肢静脉血栓（如静脉输液感染、长期留置导管）也可能脱落形成栓子，但发生率远低于下肢。静脉吸毒、肿瘤压迫等因素可能增加上肢血栓风险。
预防肺栓塞的核心是减少血栓形成机会：避免久坐久站，适当活动下肢；术后尽早下床活动；高危人群可在医生指导下使用抗凝药物；房颤患者需规范抗凝治疗。出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状时，应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组.中国肺血栓栓塞症防治指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：401-410.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：143-148.
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