发布于 2026-08-28
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牙烂了需根据龋坏程度选择治疗方式，浅龋可补牙，中深龋需护髓后修复，严重烂牙可能需根管治疗或拔除。
首先需通过口腔检查确定龋坏深度。浅龋仅累及牙釉质，表现为表面黑点或小凹陷，无明显疼痛；中龋破坏牙本质浅层，对冷热敏感；深龋接近牙髓（牙神经），可能出现自发痛或咬合痛。儿童乳牙龋坏易进展为牙髓炎，需特别关注。
浅龋/中龋：采用复合树脂充填术，清除腐坏组织后用补牙材料修复牙体外形。对邻面龋坏可使用玻璃离子体水门汀，兼顾防龋与粘接。
深龋接近牙髓：需先进行间接盖髓术，覆盖氢氧化钙制剂（一种温和的护髓材料）隔离刺激，观察1~2周后再行充填。若出现夜间痛、冷热刺激痛持续，可能已发展为牙髓炎，需根管治疗（俗称“杀神经”）。
严重破坏无法保留：如牙根纵裂或牙冠剩余太少，需拔除后考虑种植牙、烤瓷桥或活动义齿修复。
儿童乳牙龋坏易引发恒牙发育异常，需尽早干预。家长应帮助孩子养成刷牙习惯，每3~6个月涂氟防龋；成人烂牙多因长期口腔卫生不佳或牙周病，需同时控制全身疾病（如糖尿病）对口腔的影响。治疗后避免咬硬物，定期复查防止继发龋。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：221-228.
[2]《儿童口腔医学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：103-115.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国社区医师，2021，37(15)：1-2.
