发布于 2026-09-25
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缺血性心肌病是因长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭的疾病，本质是冠心病的特殊类型，需通过心电图、冠脉造影等检查确诊。
缺血性心肌病由冠状动脉粥样硬化引发心肌长期供血不足，心肌细胞反复缺血坏死后，心脏逐渐扩大、收缩力下降，最终导致心力衰竭。高血压、糖尿病、高血脂等危险因素会加速血管硬化进程。
早期表现为活动后气短、乏力，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心衰症状。诊断需结合心电图ST-T改变、冠脉CT或造影显示血管狭窄>50%，以及心脏超声提示心腔扩大、射血分数降低（<50%）。
治疗以改善心肌供血（如硝酸酯类药物）、控制心衰（利尿剂、ACEI类药物）、预防血栓（阿司匹林）为主，必要时行支架植入或搭桥手术。预防需严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期监测心电图和心脏功能。
老年患者症状可能不典型，需警惕无症状心肌缺血；合并糖尿病者需更严格控糖；儿童罕见发病，若家族有早发冠心病史，青少年应定期体检筛查血脂。
参考文献：
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