发布于 2026-09-25
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心衰病人临终前通常会出现严重呼吸困难、全身水肿、意识模糊等症状，同时伴随多器官功能衰竭表现，生命体征逐渐趋于不稳定。
患者会出现进行性加重的喘息，即使安静休息时也难以平卧，需被迫采取端坐位或前倾位呼吸。这是由于心脏泵血能力严重下降，肺部淤血导致气体交换受阻，常伴随呼吸急促（每分钟＞30次） 和哮鸣音，夜间可能因憋气惊醒。
下肢、腹部甚至全身会出现凹陷性水肿，按压皮肤后长时间不恢复，严重时可合并胸水、腹水，导致腹部膨隆。同时因外周血液循环障碍，四肢末端发凉、发绀（皮肤呈青紫色），尿量显著减少（每日＜400ml），甚至出现少尿或无尿。
患者逐渐出现嗜睡、意识模糊，严重时陷入昏迷。心脏骤停前可能伴随心律失常（如房颤、室颤），表现为心跳忽快忽慢、血压骤降（收缩压＜80mmHg）。部分患者还会出现肾功能衰竭（肌酐升高）、电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）等多器官功能衰竭表现。
临终阶段可能出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）、脉搏细速或难以触及，皮肤湿冷、出冷汗，瞳孔对光反射迟钝或消失。此时需密切观察生命体征，及时提供对症支持治疗以减轻痛苦。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：890-919.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：253-260.
