发布于 2026-09-25
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肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性病症，严重时可引发呼吸衰竭甚至猝死。
血栓栓塞：下肢深静脉血栓（占比90%）脱落随血流进入肺动脉，长期卧床、术后制动、肿瘤等因素易诱发静脉血栓形成。
其他栓子：脂肪栓（骨折后骨髓脂肪进入血管）、空气栓（静脉输液不当）、羊水栓（分娩期胎盘屏障破裂）等也可能引发栓塞。
症状表现：突发胸痛、呼吸困难、咯血（"肺梗死三联征"），部分患者伴晕厥、烦躁不安。高危人群包括长期久坐者、孕产妇、肿瘤患者、老年术后患者等。
体征特点：呼吸急促（＞20次/分钟）、心率加快（＞100次/分钟）、血压下降，严重时出现发绀、颈静脉充盈。
诊断手段：通过D-二聚体检测、CT肺动脉造影（CTPA）、肺动脉造影等明确诊断，心电图可见SⅠQⅢTⅢ等典型改变。
急救措施：立即卧床休息、吸氧，确诊后尽早使用抗凝药物（如低分子肝素），必要时行介入取栓或溶栓治疗。
预防措施：术后尽早下床活动，高危人群可穿医用弹力袜，口服抗凝药物需遵医嘱。
饮食调理：清淡饮食，增加膳食纤维摄入，避免高脂高盐食物，戒烟限酒。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺动脉栓塞诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：421-430.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
