发布于 2026-09-25
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胃癌诊断主要依靠胃镜检查、病理活检及肿瘤标志物检测的综合判断,其中胃镜下取组织做病理分析是确诊的金标准。
胃镜是诊断胃癌最直接的手段,可直接观察胃黏膜形态,发现溃疡、肿块等可疑病变。胃镜检查时,医生会用活检钳取少量病变组织,在显微镜下观察细胞形态,这就是病理活检,是确诊胃癌的“金标准”。早期胃癌可能仅表现为微小黏膜异常,需结合染色内镜或放大内镜提高检出率。
血液中的癌胚抗原(CEA) 和糖类抗原19-9(CA19-9) 是常用的胃癌相关标志物,可辅助评估肿瘤负荷及治疗效果,但单独检测不能确诊。这些指标在部分胃癌患者中会升高,但在胃炎等良性疾病中也可能轻度异常,需结合影像学检查综合判断。
腹部超声/CT:可评估胃癌是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移或远处转移(如肝、肺转移)。
PET-CT:对中晚期胃癌评估全身转移情况有较高价值,但不作为常规筛查手段。
40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等高危人群,建议每1~2年进行胃镜检查。早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上,定期筛查能显著提高治愈率。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年,上海)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(11):897-905.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):401-430.















