发布于 2026-09-25
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胃癌的诊断主要依靠胃镜检查、病理活检、影像学检查及肿瘤标志物检测等手段，其中胃镜结合病理活检是确诊的金标准。
胃镜是直接观察胃黏膜病变的内镜检查，可清晰看到胃壁是否有溃疡、肿块或异常隆起，（通俗解释：像“胃里的摄像头”，能直接看到胃内部情况）。检查时医生会取少量病变组织进行病理活检，在显微镜下判断细胞是否癌变，这是确诊胃癌的唯一金标准。
腹部超声/CT：可评估胃癌是否侵犯周围组织（如肝脏、淋巴结），判断肿瘤分期，但对早期胃癌敏感性较低。
钡餐造影：通过吞服造影剂显示胃轮廓，可发现较大溃疡或肿块，但无法替代胃镜的精准诊断。
CEA、CA19-9：虽非特异性指标，但可辅助评估疗效或监测复发。需注意，肿瘤标志物升高不一定是胃癌，需结合影像学及病理结果综合判断。
40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、长期吸烟酗酒者等高危人群，建议每1~2年做一次胃镜检查，早期发现可显著提高治愈率。
胃镜前需严格空腹6~8小时，检查后1~2小时再进食温凉流质食物。严禁自行服用任何胃药干扰检查结果。
病理活检结果是确诊依据，其他检查仅作辅助参考，需由消化科医生综合判断。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：86-113.
[2]第十三届全国胃癌学术会议专家组.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(3)：189-202.
