发布于 2026-09-25
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拔牙后耳根疼多因神经牵涉痛、术后炎症或感染引起，少数可能是颞下颌关节紊乱或伤口愈合不良导致，需结合疼痛特点判断原因并及时处理。
拔牙时下颌智齿或磨牙的牙根邻近耳颞神经分支，局部麻醉后神经末梢恢复过程中可能引发牵涉痛，表现为耳根持续性钝痛，尤其咀嚼或张口时加重。这种疼痛通常在术后1~3天内逐渐减轻，无需特殊处理。
若拔牙创存在残留碎骨片、血凝块脱落或口腔卫生不佳，可能引发局部感染并扩散至腮腺或颈部淋巴结，导致耳根牵涉痛伴红肿热痛。此时需观察是否有发热、面部肿胀，必要时在医生指导下使用甲硝唑等抗生素治疗。
拔牙后长时间单侧咀嚼或张口受限，可能导致颞下颌关节（耳根前方关节）功能紊乱，表现为张口时关节弹响、耳根疼痛。建议术后2周内避免咬硬物，采用双侧交替咀嚼，疼痛明显时可局部冷敷缓解。
复杂智齿拔除后若出现干槽症（牙槽骨暴露），疼痛会向耳颞部放射，伴随腐臭味。此时需由医生清创处理，局部放置碘仿纱条促进愈合，严禁自行用棉签探查伤口。
术后24小时内冷敷耳根及面部，每次15分钟，间隔1小时。
疼痛持续超过5天或伴随发热、伤口流脓时，需立即复诊。
严禁自行服用抗生素或止痛药，需经口腔医生诊断后用药。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：105-112.
[2]国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症诊疗指南(2023版)[J].中国实用口腔科杂志，2023，16(5)：321-325.
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