发布于 2026-09-25
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注射用甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂类抗肿瘤药，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，也用于自身免疫性疾病治疗，治疗期间需严格遵医嘱监测副作用。
作为叶酸拮抗剂，它能抑制二氢叶酸还原酶活性，中断肿瘤细胞合成DNA的叶酸代谢途径，从而阻止癌细胞增殖。临床常用于急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等实体瘤治疗，可单独或联合其他化疗药物使用，是多种恶性肿瘤综合治疗方案的重要组成。
在类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎等自身免疫病中，通过抑制免疫细胞过度活化，减少炎症因子生成，缓解关节肿胀、疼痛等症状。需注意此类应用需严格控制剂量和疗程，避免长期使用导致骨髓抑制等副作用。
儿童患者需根据体重调整剂量，密切监测生长发育指标；孕妇及哺乳期女性禁用，因可能导致胎儿畸形或影响乳汁质量；肝肾功能不全者需减量或延长给药间隔，治疗期间需定期检查血常规、肝肾功能及叶酸水平。
最常见为骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心呕吐）、口腔溃疡等，多数可通过对症处理缓解。长期使用者需补充叶酸（每周1次，每次5-10mg）以减轻副作用。出现严重腹泻、发热、出血倾向时需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-200.
[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2022版)[J].中华风湿病学杂志，2022，26(5)：305-312.
[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.
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