发布于 2026-09-25
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牙齿有个洞（医学称龋洞）需根据牙齿损伤程度选择治疗方式，浅龋可通过补牙修复，中龋深龋需先清除腐质再填充，严重龋坏累及牙髓则需根管治疗。
浅龋仅破坏牙釉质，无明显疼痛。临床常用复合树脂充填（将树脂材料填充龋洞并塑形），操作简单且美观，术后敏感症状少。对儿童乳牙或龋坏范围小的牙齿，也可使用氟化氨银（需注意可能导致牙齿着色）或再矿化液（促进早期龋修复）。
中龋（龋坏达牙本质浅层）和深龋（接近牙髓腔）需先清除腐坏组织，对敏感牙髓采用氢氧化钙间接盖髓术（在牙髓表面覆盖生物相容性材料，促进修复性牙本质形成），再用树脂或玻璃离子体永久充填。若腐质未去净或牙髓暴露风险高，需行垫底保护（如玻璃离子水门汀）后再充填。
当龋洞深达牙髓（牙神经），出现自发性疼痛、夜间痛或咬合痛时，需进行根管治疗（清除感染牙髓，消毒根管后填充生物相容性材料），后续可能需牙冠修复（如烤瓷冠、全瓷冠）保护剩余牙体组织。对无法保留的牙齿，需拔除后进行种植牙或活动义齿修复。
儿童乳牙龋坏需优先选择玻璃离子体充填材料（释放氟离子防龋），避免银汞合金（含汞）；老年人因牙本质敏感，可在充填前涂抹脱敏剂（如含氟凝胶）。妊娠期女性需避开孕早期和晚期，优先处理急性疼痛龋洞，药物使用需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：501-508.
[2]王松灵，樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-156.
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