发布于 2026-09-26
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免疫组化是通过检测肿瘤细胞表面或内部的特定蛋白，帮助明确肿瘤类型和性质的检查手段，并非所有肿瘤都需做，只有在怀疑癌症时才会进行。
当病理活检发现组织异常（如肿块、溃疡等），需明确是否为癌症时，会先做初步病理检查。若初步判断难以确定肿瘤类型（如不同部位的肿瘤外观相似），或怀疑是转移癌（原发灶不明），则需进一步做免疫组化。例如，肺部发现结节，若病理切片显示细胞形态异常，无法确定是肺癌还是其他肿瘤，就需要通过免疫组化来鉴别。
免疫组化能帮助区分不同类型的肿瘤，比如乳腺癌有多种亚型，通过免疫组化检测HER2、ER、PR等蛋白表达情况，可判断肿瘤的恶性程度和预后，为后续治疗方案（如是否用靶向药）提供依据。此外，对于一些难以分类的肿瘤，免疫组化能像“分子指纹”一样，精准识别肿瘤来源，避免误诊。
免疫组化通常在病理科进行，需先取病变组织（如手术切除标本或穿刺活检样本），制成切片后，用特定抗体检测目标蛋白。检查结果一般当天或次日可出，具体时间因医院而异。检查前无需特殊准备，但需携带完整的病理活检报告，便于医生结合临床情况解读结果。
有人认为免疫组化是“过度检查”，其实它是明确肿瘤性质的关键手段。若不做免疫组化，可能导致肿瘤类型判断错误，影响治疗方向。例如，将淋巴瘤误判为其他肿瘤，会延误化疗或放疗时机。因此，是否做免疫组化需由医生根据病情决定，患者应遵医嘱配合检查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-148.
[2]陈杰，步宏.病理学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.
