发布于 2026-09-26
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缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心肌纤维化、心腔扩大和心功能不全的慢性心脏病，早期表现为活动后气短，晚期可发展为顽固性心衰。
病理基础：冠状动脉狭窄或阻塞致心肌细胞持续缺血（心肌细胞缺乏氧气和营养物质），长期可引发心肌细胞坏死、纤维化，心脏逐渐扩大、收缩力下降（类似"心肌长期营养不良后功能衰退"）。
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史是主要诱因，这些因素共同加速冠状动脉粥样硬化进程。
症状特点：早期表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、乏力、心绞痛（胸部压榨感），晚期可出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心衰症状。
诊断依据：结合心电图、心脏超声（显示心腔扩大、室壁运动异常）、冠状动脉造影（明确血管狭窄部位）及心肌酶谱检查，可确诊缺血性心肌病。
基础治疗：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂等改善心肌供血和心功能，严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式干预：避免过度劳累和情绪激动，保持规律作息，定期监测血压、心电图等指标。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.
[2]国家卫生健康委员会.中国缺血性心肌病诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：989-1000.
