发布于 2026-09-26
7355次浏览
心脏主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成血肿，导致主动脉剥离分层的致命性急症，如同血管内的"隐形炸弹"。
主动脉壁中层结构异常（如囊性中层坏死）或承受高压血流冲击时，内膜撕裂形成破口，血液涌入中层剥离血管壁，按受累部位分为Stanford A/B型。高血压是最主要诱因，长期血压波动易使血管壁反复受力损伤；动脉粥样硬化、马方综合征等遗传性疾病也显著增加风险。
突发"撕裂样"胸背部剧痛（常被描述为"一生中最剧烈的疼痛"）是特征性表现，疼痛范围随夹层扩展而变化；若累及冠状动脉可引发心梗，压迫气管导致呼吸困难，破裂出血时迅速休克。儿童患者多因先天性血管发育异常发病，表现为不明原因晕厥或肢体缺血。
发病后需立即拨打急救电话，保持镇静避免活动。治疗以手术修复为主，A型夹层需在24小时内急诊开胸置换人工血管；B型夹层多采用介入支架隔绝破口。术后需终身控制血压（目标<130/80mmHg），定期复查主动脉CTA监测血管恢复情况。
高血压患者需规律服药控制血压，避免情绪激动与剧烈运动；定期体检筛查马方综合征等遗传性疾病。高危人群（≥60岁、有家族史者）建议每年做主动脉超声检查。任何突发剧烈胸痛均需立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖症状。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性主动脉综合征诊疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：987-1002.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：312-315.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中华心血管病杂志，2019，47(7)：559-584.
在线问专家
