发布于 2026-09-26
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急性牙髓炎需及时就医开髓引流止痛，睡觉时可半卧位抬高头部减轻疼痛，治疗以根管治疗为主，辅以药物缓解症状。
睡觉时采用半卧位（头部垫高15°~30°）可利用重力减轻牙髓腔内压力，缓解夜间自发性疼痛。避免患侧卧位压迫患牙，枕头高度以颈椎自然放松为宜，可在腰部垫薄枕维持脊柱生理曲度。儿童患者需家长协助调整睡姿，避免因哭闹加重疼痛。
开髓引流是缓解疼痛的关键措施，需在局麻下打开牙髓腔释放压力，术后放置丁香油棉球暂时止痛。疼痛剧烈时可在医生指导下服用布洛芬（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚（退热镇痛药），但需注意胃黏膜损伤风险，建议饭后服用。冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）可收缩血管减轻渗出。
根管治疗是根治手段，需分3~4次完成：清除感染牙髓、根管预备、消毒充填。治疗期间避免用患牙咀嚼，勿用牙签等尖锐物探查根管口。严禁自行服用抗生素，需根据细菌培养结果选择敏感药物。儿童患者需家长监督用药，防止吞咽或误服。
治疗后2周内避免冷热刺激，使用软毛牙刷和含氟牙膏，每日刷牙2次，饭后漱口。定期（每6个月）进行口腔检查，发现龋洞及时充填。若出现咬合痛、牙龈肿胀等症状，提示根尖周炎可能，需立即复诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国急性牙髓炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-525.
[2]《牙体牙髓病学》(第5版)，人民卫生出版社，2020：112-118.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(12)：889-892.
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