发布于 2026-09-26
8080次浏览
胃癌的诊断主要依靠胃镜检查、病理活检、影像学检查及肿瘤标志物检测等方式，其中胃镜结合病理活检是金标准。
胃镜是直接观察胃黏膜病变的首选方法，可清晰显示胃壁、胃腔及病变细节。检查时医生会通过胃镜取少量组织（病理活检），在显微镜下观察细胞形态，明确是否癌变及癌变类型。无痛胃镜（麻醉辅助）能减轻检查不适，适合恐惧传统胃镜者。
腹部超声：初步筛查胃周淋巴结及肝脏转移，对胃壁浸润深度判断有限。
CT/MRI：评估肿瘤大小、侵犯范围及远处转移（如肝、肺、腹膜），增强扫描可更清晰显示血管与肿瘤关系。
钡餐造影：通过口服钡剂显示胃轮廓，适用于胃镜禁忌或不耐受者，可发现较大溃疡或占位性病变，但准确性低于胃镜。
CEA（癌胚抗原）：广谱肿瘤标志物，升高提示胃癌风险增加，但非特异性。
CA19-9：胰腺癌、胆管癌及胃癌常见升高指标，联合检测可辅助判断预后。
PG（胃蛋白酶原）：通过血液或胃液检测，降低提示胃黏膜萎缩，结合幽门螺杆菌检测可评估胃癌风险。
Hp感染是胃癌重要诱因，需通过呼气试验（C13/C14）、胃镜活检或血清抗体检测明确感染状态。根除Hp可降低胃癌发病风险，建议高危人群（如家族史、萎缩性胃炎）定期筛查。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-435.
[3]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-330.
