发布于 2026-09-26
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牙体牙髓病治疗以保存患牙为核心，根据病变程度选择充填修复、根管治疗或拔牙，必要时结合牙周治疗，儿童需注意乳牙替换期处理。
浅龋（仅牙釉质受累）可通过复合树脂/玻璃离子体充填修复，去除腐坏组织后直接用树脂材料填充牙洞，恢复牙齿形态和功能。中龋（达牙本质浅层）需垫底保护牙髓，再行充填。治疗后避免冷热刺激，24小时内勿用患牙咀嚼。
不可逆性牙髓炎（剧烈疼痛、夜间加重）需根管治疗：清除感染牙髓组织，根管预备、消毒后填充生物相容性材料，必要时加用氢氧化钙制剂辅助消毒。儿童乳牙根管治疗可采用活髓切断术或根尖诱导成形术，成人可选择热牙胶垂直加压充填技术。治疗后1~2周复诊，确认根尖周炎症消退后行永久充填。
对于牙体缺损大、剩余牙体组织少的患牙，需采用纤维桩+树脂核+全冠修复；若合并牙周袋深、牙齿松动度Ⅲ度，需先牙周基础治疗，控制炎症后再评估保留价值。糖尿病患者需在血糖控制稳定后进行治疗，避免术后感染风险增加。
儿童乳牙龋病需注意：治疗时避免损伤恒牙胚，可使用含氟涂料预防继发龋；年轻恒牙（如第一恒磨牙）若牙髓未坏死，优先采用间接盖髓术保留牙髓活力。老年人牙髓萎缩者可能无明显疼痛症状，需通过影像学检查（CBCT）评估根管形态，必要时借助显微镜提高治疗精度。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.牙体牙髓病诊疗指南(2020年版)[J].中华口腔医学杂志， 2020， 55(12)：1128-1133.
[2]《儿童口腔医学》(第5版)[M].人民卫生出版社， 2018：76-89.
[3]中华口腔医学会.中国根管治疗技术指南(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)， 2021， 15(3)：189-195.
