发布于 2026-09-26
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心衰病人临终前可能出现严重呼吸困难、持续水肿、意识模糊及心率异常等征兆，这些症状提示心脏功能已接近衰竭极限，需立即医疗干预。
患者会出现静息状态下无法平卧，被迫采取端坐或前倾位呼吸，夜间憋醒频率增加，伴随口唇发绀（嘴唇发紫）、鼻翼扇动等缺氧表现。这是由于心脏泵血能力严重下降，肺部淤血无法缓解，导致气体交换障碍。
下肢、腰骶部甚至全身出现凹陷性水肿（按压皮肤后长时间不回弹），尿量显著减少（每日＜400ml），体重短期内快速增加（1~2天内增加2~3kg）。部分患者因胸腔积液导致胸部膨隆，叩诊呈浊音，听诊有湿啰音（水泡音）。
心率可能骤升至120次/分以上或缓降至50次/分以下，血压持续降低（收缩压＜90mmHg），四肢湿冷、皮肤花斑（颜色青紫斑驳）。同时出现嗜睡、烦躁或意识模糊，这是脑缺氧及代谢紊乱的表现，提示多器官功能衰竭风险。
患者可能出现低钾血症（肌肉无力、心律失常）或高钾血症（心跳骤停风险），伴随恶心呕吐、呃逆（打嗝不止）、心律失常（如室性早搏、房颤）。血气分析显示代谢性酸中毒，表现为深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：956-989.
[2]Braunwald E， et al.Heart Disease： A Textbook of Cardiovascular Medicine.10th ed.Saunders， 20l7：1234-1256.
[3]王吉耀.内科学（第3版）[M].人民卫生出版社，2021：345-360.
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