发布于 2026-09-26
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胃癌肝转移病人临终前通常经历五个阶段，表现为身体机能逐渐衰退、症状加重直至生命终结，每个阶段需家属密切关注与专业护理。
此阶段患者食欲严重下降，进食量仅为正常时的1/3~1/2，伴随明显体重下降（1个月内减重5%~10%），常感极度乏力、精神萎靡，活动后呼吸困难、下肢水肿逐渐加重，肝区疼痛频繁发作，需依赖止痛药维持生活质量。
患者开始出现嗜睡、意识模糊，对时间、地点的认知障碍，言语表达困难，可能出现幻觉或烦躁不安。此时肝脏解毒功能显著下降，体内毒素蓄积导致电解质紊乱，表现为低钠血症、低钾血症，需通过静脉输液维持基础生命体征。
肾功能逐渐衰竭，尿量减少（24小时<400ml），电解质紊乱加重；呼吸功能衰竭表现为呼吸急促、端坐呼吸，血氧饱和度持续低于90%；循环系统出现低血压、心率异常（心动过速或过缓），需持续监测生命体征。
患者进入浅昏迷状态，吞咽反射减弱，需鼻饲或静脉营养支持；呼吸频率不规则，出现间歇性呼吸暂停；血压持续下降，需血管活性药物维持循环；体温调节障碍，可出现低热或低体温（<36℃），此时家属应配合医护人员做好临终关怀。
患者意识完全丧失，瞳孔散大且对光反射消失，心率降至50次/分钟以下，血压测不出，呼吸微弱呈叹息样，最终心跳呼吸停止。此阶段需家属做好心理准备，陪伴患者度过最后时光，同时配合医疗团队完成临终关怀流程。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1015-1054.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.癌症疼痛管理指南[R].2020：32-35.
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