发布于 2026-09-26
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胃癌主要通过直接浸润、淋巴转移、血行转移和腹腔种植4种途径扩散,其中淋巴转移最常见,直接浸润和血行转移次之,腹腔种植较少见。
肿瘤细胞可直接侵犯胃壁深层组织,向周围器官扩散。当肿瘤侵犯至胃壁浆膜层时,易累及邻近器官,如肝脏、胰腺、横结肠等。这种转移方式在进展期胃癌中较为常见,一般随着肿瘤浸润深度增加而发生率上升[1]。
癌细胞通过淋巴管转移至区域淋巴结,是胃癌最主要的转移途径。胃周淋巴结分为16组,按位置可分为贲门右、胃小弯、胃大弯等区域。早期胃癌淋巴转移率约20%,进展期可达60%以上,其中第16组淋巴结(腹主动脉旁淋巴结)转移提示病情较晚[2]。
癌细胞进入血液循环后,可转移至肝、肺、骨、脑等远处器官。肝脏是最常见的血行转移部位,约20%~40%的胃癌患者会发生肝转移;其次为肺部,多表现为多发结节;骨转移以脊柱、骨盆等部位为主;脑转移较少见但预后较差[3]。
当胃癌细胞穿透胃壁浆膜层后,可脱落至腹腔内形成种植转移,常见于卵巢(库肯勃瘤)、腹膜、大网膜等部位。这种转移方式多见于晚期胃癌,患者常出现腹水、腹胀等症状,严重影响生活质量[4]。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(11):1001-1041.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-435.
[3]NCCN Guidelines for Gastric Cancer.Version 2.2023[EB/OL].National Comprehensive Cancer Network,2023.
[4]《肿瘤学》(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-352.
















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