发布于 2026-09-26
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胃癌的主要危险因素包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素及慢性胃部疾病等，这些因素通过不同机制增加患病风险，需重点防控。
幽门螺杆菌（Hp） 是Ⅰ类致癌原，全球感染率超50%。它定植于胃黏膜，长期感染可引发慢性炎症，导致胃黏膜萎缩、肠化生，逐步发展为胃癌。感染者胃癌风险是未感染者的2~6倍，尤其在亚洲地区高发。
高盐饮食：每日盐摄入＞5克会破坏胃黏膜屏障，腌制食品（如咸菜）、加工肉类（如香肠）含亚硝酸盐，在胃内转化为致癌物亚硝胺。
烟熏/油炸食品：高温烹饪产生苯并芘等多环芳烃，长期食用会损伤胃黏膜细胞。
饮食不规律：暴饮暴食或长期饥饿导致胃酸分泌紊乱，增加胃黏膜修复负担。
约10%胃癌患者有家族遗传倾向，遗传性弥漫性胃癌（HDGC）由CDH1基因突变引发，患者20岁后发病风险达70%。家族中有胃癌史者（尤其是一级亲属）需定期筛查，风险比普通人群高2~3倍。
萎缩性胃炎：胃黏膜腺体萎缩伴随肠上皮化生，是胃癌前病变。
胃息肉：腺瘤性息肉癌变率约10%，直径＞2厘米需内镜切除。
胃溃疡：经久不愈的溃疡面反复修复易发生基因突变。
注意：以上因素可单独或联合作用，降低风险需做到：①定期检测Hp并根除；②减少高盐/加工食品摄入；③规律饮食；④40岁以上人群（尤其高危者）每2~3年做胃镜筛查。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]世界卫生组织.全球癌症报告2020[R].日内瓦：WHO Press，2020：125-138.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：345-350.
