发布于 2026-09-26
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胃癌的发生与多种可控因素相关，通过科学预防可降低风险，关键在于控制幽门螺杆菌感染、改善饮食结构、定期筛查高危人群。
幽门螺杆菌（简称Hp，一种主要寄生在胃黏膜的细菌）是Ⅰ类致癌因子，全球约50%人群感染。感染后可引发慢性活动性胃炎，长期炎症刺激会增加基因突变风险。中国幽门螺杆菌感染率约40%~60%，建议全家定期检测，阳性者需在消化科医生指导下规范治疗。
高盐饮食会破坏胃黏膜屏障，腌制食品中的亚硝酸盐在胃酸作用下转化为亚硝胺，后者是明确致癌物。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日盐摄入＜5克，减少加工肉、熏烤食品摄入。新鲜蔬果中的维生素C可阻断亚硝胺合成，建议每日摄入300~500克深色蔬菜。
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠上皮化生等属于胃癌前状态。胃镜检查发现轻中度异型增生时，需在消化科医生指导下每6~12个月复查；重度异型增生则需内镜下切除或手术治疗。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》推荐高危人群（年龄＞40岁、胃癌家族史等）每2~3年做胃镜检查。
年龄＞40岁且符合以下任一项者为高危人群：①胃癌高发地区居民；②幽门螺杆菌感染者；③既往有癌前病变；④一级亲属患胃癌；⑤长期吸烟、重度饮酒。建议高危人群每年进行一次胃镜检查，结合幽门螺杆菌检测、血清肿瘤标志物联合筛查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-328.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.
[3]李玉林.病理学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-201.
