发布于 2026-09-26
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肺动脉栓塞治疗需分秒必争，以抗凝溶栓为核心，高危患者需介入或手术干预，同时积极处理原发病。
高危患者（大面积栓塞）：需立即启动「ABCDE」方案，A（Airway气道）保持通畅，B（Breathing呼吸）辅助通气，C（Circulation循环）维持血压，D（Defibrillation除颤）必要时电复律，E（Emergency评估）快速明确诊断。
低危患者：以抗凝治疗为主，常用低分子肝素皮下注射，需监测APTT/PT指标调整剂量。
普通肝素：静脉推注后持续泵入，适用于急性血栓形成初期，需警惕出血风险。
新型口服抗凝药：如达比加群、利伐沙班等，直接抑制Xa因子，起效快且出血可控，疗程通常3~6个月以上。
华法林：传统香豆素类药物，需监测INR值维持2.0~3.0，适用于长期血栓预防。
导管介入：通过导管碎栓、取栓或溶栓，适用于溶栓禁忌或严重低血压患者。
外科取栓：开胸手术或肺动脉切开取栓，仅用于紧急情况，需严格评估手术耐受性。
出血风险管理：定期监测血红蛋白、血小板，出血时输注新鲜血浆或血小板。
长期管理：控制危险因素（如肿瘤、静脉曲张），佩戴医用弹力袜，避免久坐久站，定期复查D-二聚体。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺动脉栓塞诊断与治疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(11)：1219-1226.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(2015)[J].中华心血管病杂志，2016，44(3)：195-210.
