发布于 2026-09-26
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牙龈肿后遗留的包块多为根尖周炎形成的瘘管或牙周脓肿愈合后的黏膜隆起，需明确病因后通过根管治疗或牙周治疗解决，不可忽视或自行用药。
牙齿龋坏或外伤后，细菌感染牙髓（牙神经），炎症扩散至牙根尖周围组织，形成根尖周脓肿。脓肿穿破骨壁和牙龈后，会在牙龈表面形成窦道（即包块），按压可能有脓液溢出，常伴随牙齿咬合痛或冷热敏感。
长期牙周炎患者，牙结石堆积导致牙龈反复发炎，形成牙周袋，感染后突发脓肿。炎症控制后，局部会遗留圆形隆起（直径约0.5~1cm），质地较软，可能反复发作，伴随口臭和牙龈出血。
若包块位于牙龈与颊黏膜交界处，可能是黏液腺导管堵塞形成的潴留性囊肿，表现为半透明小泡，无痛但影响进食，需手术切除。
按压测试：根尖周炎包块按压时疼痛明显，黏液腺囊肿质地偏软且无明显痛感；
牙齿检查：若对应牙齿有龋洞、变色或修复史，优先考虑根尖周炎；
应急处理：可用淡盐水含漱（每日3次，每次30秒），避免挤压刺激，24小时内就诊。
口腔科检查：通过口腔CT明确包块是否与牙根尖病变相连，或通过牙周探诊判断是否为牙周脓肿；
根管治疗：针对根尖周炎，需清除感染牙髓并填充根管，必要时配合口服抗生素（如甲硝唑）严禁自行服用，必须面诊辨证；
牙周系统治疗：牙周脓肿需先切开引流，再进行龈下刮治和根面平整，配合局部冲洗上药。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第6版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 156-162.
[2] 中华口腔医学会.中国牙周病防治指南（2021版）[J].中华口腔医学杂志， 2021， 56(3)： 210-215.
