发布于 2026-09-26
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孕期子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，典型症状为突发头痛、视物模糊、肢体抽搐，伴随血压骤升与蛋白尿，需紧急就医。
突发剧烈头痛：多始于枕部，呈持续性胀痛或炸裂痛，休息后不缓解，可能伴恶心呕吐。
视觉异常：眼前出现闪光、黑点或视物模糊，系脑血管痉挛导致视网膜供血不足。
全身抽搐：意识丧失前常有面部肌肉颤动，随后四肢强直、牙关紧闭，抽搐持续1~2分钟后缓解，醒后仍感头痛乏力。
血压骤升：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，与基础血压相比波动显著。
蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白（+）~（+++），提示肾小球滤过功能受损。
水肿加重：踝部、小腿甚至全身凹陷性水肿，经休息后不消退。
凝血异常：血小板减少（<100×10?/L）、纤维蛋白原降低，增加出血风险。
高危人群：初产妇、双胎妊娠、既往子痫史者需重点监测。
与癫痫鉴别：子痫发作前有高血压病史，脑电图无癫痫样放电；癫痫患者无蛋白尿及血压异常。
立即降压：首选拉贝洛尔或硝苯地平，将血压控制在130~140/80~90mmHg。
预防抽搐：硫酸镁静脉滴注（首次5g负荷量），维持血镁浓度1.5~2.5mmol/L。
终止妊娠：抽搐控制后2~12小时内终止妊娠，越早干预母婴预后越好。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(5)：309-315.
[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：82-89.
[3]WHO.妊娠期高血压疾病临床实践指南(2018)[R].世界卫生组织，2018.
