发布于 2026-09-26
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原发性高血压是指病因不明、以体循环动脉血压升高为主要表现的独立疾病，占高血压患者的90%以上，需通过长期管理控制血压以降低心脑血管风险。
原发性高血压的发生与遗传（家族史）、环境（高盐饮食、肥胖）及神经内分泌系统失衡相关。长期交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活会导致外周血管阻力增加，同时钠水潴留使血容量扩大，共同引发血压持续升高。
遗传因素：父母一方或双方患病时，子女发病风险增加3~4倍。
不良生活方式：长期高盐饮食（每日盐摄入＞5克）、肥胖（BMI≥24kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期精神紧张或熬夜。
特殊人群：40岁以上人群、长期饮酒者、糖尿病或血脂异常患者风险更高。
多数患者早期无症状，偶有头晕、头痛、胸闷等非特异性症状。长期血压升高会损害心、脑、肾等靶器官：左心室肥厚可引发心衰，脑动脉硬化增加中风风险，肾脏微小血管病变可能导致慢性肾衰竭。
生活方式干预：采用DASH饮食（高钾低钠）、控制体重（减重5%~10%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。
药物治疗：确诊后需在医生指导下选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦等），严禁自行停药或调整剂量。
监测与随访：家庭自测血压（每日早晚各1次），定期（每3~6个月）复查肝肾功能及靶器官损害指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-545.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
[3]世界卫生组织.成人高血压管理指南(2023)[R].WHO/CDS/NMH/2023.12.
