发布于 2026-09-26
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胃癌晚期临终前一天常出现多器官功能衰竭表现，包括剧烈腹痛、严重呕吐、意识模糊、全身水肿及呼吸循环功能衰竭等，需重点关注生命体征变化。
剧烈疼痛：癌细胞侵犯腹膜或神经丛会引发持续性剧痛，可伴随腹部僵硬感，患者常因疼痛无法入睡或进食。
严重呕吐：肿瘤阻塞幽门或胃动力障碍导致胃潴留，呕吐物含宿食及咖啡色液体（提示消化道出血），呕吐后症状短暂缓解但很快加重。
意识障碍：肝肾功能衰竭引发毒素蓄积，患者出现嗜睡、谵妄或昏迷，对呼唤反应减弱，瞳孔对光反射迟钝。
肢体水肿：低蛋白血症和水钠潴留导致下肢、腰骶部凹陷性水肿，严重时全身水肿，皮肤张力增高。
呼吸困难：胸腔积液或肺转移导致血氧饱和度下降，患者呈端坐呼吸，口唇发绀，呼吸频率加快至30次/分钟以上。
循环衰竭：血压进行性下降至休克状态，四肢湿冷，脉搏细速（＜120次/分钟），心音遥远。
代谢紊乱：高钾血症引发心律失常，低血糖导致冷汗、抽搐，临终前可能出现顽固性呃逆。
感官减退：视力模糊、听力下降，对环境刺激反应消失，最后进入濒死状态。
临终关怀需以减轻痛苦为核心，建议在医生指导下使用盐酸羟考酮缓释片、吗啡注射液等镇痛药物，同时维持营养支持和电解质平衡。患者家属应提前联系医疗机构做好临终准备，关注患者生命体征变化，保持环境安静舒适。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：245-266.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：356-360.
[3]WHO.癌症疼痛管理指南(2022)[EB/OL].World Health Organization，2022.
