发布于 2026-09-26
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弥漫性肝癌治疗需结合分期、肝功能及患者体质，以综合治疗为主，包括靶向药物、介入治疗、免疫治疗及支持治疗等手段，必要时考虑肝移植或姑息治疗。
治疗前需通过影像学检查（如增强CT/MRI）、肿瘤标志物（AFP）及肝穿刺活检明确诊断，同时评估肝功能Child-Pugh分级、门静脉癌栓情况及全身状况。建议由肿瘤内科、介入科、外科等多学科团队制定个体化方案，避免单一治疗局限。
介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期弥漫性肝癌常用手段，通过栓塞肿瘤血管并局部给药抑制生长，可重复进行以控制进展。
靶向与免疫联合：一线药物如仑伐替尼（抗血管生成）联合PD-1抑制剂（免疫检查点抑制剂），可延长生存期并改善生活质量，需在医生指导下用药。
消融治疗：微波/射频消融适用于肝功能较差或无法耐受手术者，通过局部高温灭活肿瘤，但需严格评估肿瘤大小及位置。
肝功能维护：补充白蛋白、利尿剂及保肝药物（如谷胱甘肽），避免肝毒性药物加重负担。
营养支持：高蛋白、低脂饮食，必要时肠内/肠外营养支持，维持体重及免疫功能。
并发症处理：针对腹水、黄疸、肝性脑病等对症治疗，如腹腔穿刺放液、人工肝支持系统等。
肝功能衰竭风险：若Child-Pugh C级或合并严重肝硬化，优先保守治疗，可考虑肝移植但需严格筛选供体及受体匹配度。
合并门静脉癌栓：采用门静脉化疗或放疗，控制癌栓进展以降低出血风险。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2023[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-50.
[2]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕840号.
