发布于 2026-09-26
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人一生中通常会经历两次牙齿替换，即乳牙期的乳牙脱落和恒牙期的恒牙萌出，共换20颗乳牙和28~32颗恒牙（含智齿）。
乳牙替换从6岁左右开始，下颌中切牙（门牙）最先脱落，随后依次是上颌中切牙、下颌侧切牙、上颌侧切牙等。恒牙萌出顺序通常遵循「下颌先于上颌，左右对称」原则，一般到12岁左右20颗乳牙基本被替换为恒牙。若乳牙因龋坏或外伤提前脱落，可能导致恒牙错位萌出，需及时佩戴间隙保持器。
12~14岁左右，第一恒磨牙（六龄齿）首先萌出，之后前磨牙、尖牙等依次替换。智齿（第三磨牙）通常在17~26岁间萌出，部分人因颌骨发育不足无法正常萌出，可能导致阻生或反复发炎，需通过口腔检查评估是否需要拔除。
乳牙滞留：恒牙已萌出但对应乳牙未脱落，可能造成牙齿排列不齐，需在医生指导下拔除滞留乳牙。
恒牙萌出异常：多生牙、牙瘤或遗传因素可能导致恒牙错位、阻生，需通过正畸或手术干预。
系统性疾病影响：营养不良、甲状腺功能异常等可能导致换牙延迟或牙釉质发育不全，需结合全身检查综合处理。
口腔清洁：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝，减少龋齿风险。
饮食调整：适当咀嚼硬质食物（如苹果、胡萝卜）促进颌骨发育和乳牙脱落，避免长期用单侧咀嚼。
定期检查：每6个月进行口腔检查，及时发现牙齿萌出异常或龋坏，必要时进行窝沟封闭预防龋齿。
参考文献：
[1]儿童口腔医学编写组.儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2020：34-45.
[2]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(1)：1-6.
[3]国家卫生健康委员会.健康口腔行动方案(2019-2025年)[Z].国卫办疾控发〔2019〕22号.
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