发布于 2026-09-26
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上吐下泻（呕吐+腹泻）是急性胃肠炎、感染性腹泻等消化系统疾病的典型症状，由病原体感染、饮食不当或药物刺激引发肠道与胃黏膜急性炎症反应。
病毒性感染：诺如病毒、轮状病毒等引发急性胃肠炎，儿童和免疫力低下者高发，常表现为水样腹泻/呕吐，伴低热、腹痛。
细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌污染食物后致病，多伴黏液脓血便、高热，需抗生素治疗。
寄生虫感染：如贾第虫病，长期慢性腹泻伴腹胀，需抗寄生虫药物。
饮食不当：暴饮暴食、生冷/油腻食物刺激，或食物过敏（如乳糖不耐受）。
药物副作用：化疗药、抗生素等损伤胃肠黏膜。
其他疾病：如急性胰腺炎（呕吐剧烈+上腹痛）、糖尿病酮症（伴脱水、呼气烂苹果味）。
婴幼儿/儿童：脱水风险高，需及时补充口服补液盐，禁止自行用止泻药。
老年人：因基础病多（如心功能不全），脱水可能诱发心脑血管意外，建议24小时内就医。
孕妇：感染性腹泻可能引发早产，需优先补水并排查感染源。
补水优先：少量多次饮用口服补液盐（ORS），避免单纯喝水加重电解质紊乱。
饮食调整：初期禁食，症状缓解后可试饮米汤、稀粥，避免牛奶、甜食。
用药禁忌：严禁自行服用抗生素或止泻药（如洛哌丁胺），尤其感染性腹泻可能掩盖病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2018)[J].中华急诊医学杂志， 2018， 27(12)：1323-1326.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社， 2021： 189-192.
[3]WHO.腹泻病治疗指南(2022)[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
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