发布于 2026-09-26
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怀孕15周发现胎盘植入需立即联系产科专家，通过多学科团队评估后制定终止妊娠方案，同时需警惕大出血风险，提前做好输血及手术准备。
需尽快转诊至具备产科急危重症救治能力的三甲医院，由产科、超声科、麻醉科、新生儿科及输血科组成多学科团队。通过增强MRI或超声造影进一步明确胎盘植入范围及深度，评估子宫肌层完整性，同时检查凝血功能、血型及备血情况，制定个体化诊疗计划。
根据胎盘植入范围及孕妇状况，通常建议在24~28周前终止妊娠。若胎盘植入面积小且无明显出血风险，可在严密监测下继续妊娠至34周后终止；若植入范围广泛或出现阴道出血，需尽早终止。终止方式首选剖宫产，术中可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术，具体需根据术中情况决定。
术后需密切监测生命体征及出血量，预防性使用广谱抗生素及宫缩剂，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。若出现DIC（弥散性血管内凝血）倾向，需及时启动抗凝治疗。长期随访需关注卵巢功能及继发不孕风险，建议术后严格避孕2~3年，再次妊娠前需通过超声及MRI评估子宫恢复情况。
胎盘植入属于高危妊娠，孕妇及家属可能面临巨大心理压力，建议寻求专业心理咨询。康复期间需注意营养均衡，补充铁剂纠正贫血，避免剧烈运动及重体力劳动。再次妊娠前应提前3个月咨询产科专家，进行全面评估，降低母婴风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.胎盘植入临床诊断与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
[2]UpToDate临床顾问.Placental Abnormalities： Placenta Accreta Spectrum[EB/OL].2023.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：114-117.
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