发布于 2026-09-26
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牙齿开合是上下牙齿无法正常咬合的畸形，可通过正畸治疗矫正，儿童早期干预效果更佳，成人需结合骨代谢情况选择方案。
牙性开合：由牙齿萌出异常或错位导致，如多生牙、乳牙早失致邻牙倾斜，常见于前牙区。
骨性开合：颌骨发育异常引发，下颌前突或上颌后缩会造成垂直向咬合障碍，需通过正颌手术调整骨骼关系。
功能性开合：长期不良习惯如吐舌、吮指、偏侧咀嚼等，使上下牙列无法正常接触，青少年高发。
固定矫治器：传统托槽或隐形矫正器，通过弓丝加力排齐牙齿，适用于牙性和轻度骨性开合，疗程1~3年。
功能矫治器：如 Herbst 矫治器，利用生长发育期颌骨可塑性，调整颌骨位置，适合10~14岁儿童。
正颌外科手术：严重骨性开合需联合正畸与手术，术后配合保持器防止复发，成人也可采用。
早期干预：儿童替牙期发现开合倾向（如上下门牙无法闭合），应及时就医，通过不良习惯破除训练+活动矫治器干预。
保持器佩戴：矫正后需终身坚持夜间佩戴保持器，防止复发，保持器类型包括Hawley保持器和透明压膜保持器。
骨代谢评估：成人矫正前需拍摄CBCT，评估颌骨密度与生长潜力，必要时配合支抗钉增强支抗控制。
牙齿开合矫正需结合年龄、骨骼条件及咬合关系综合制定方案，建议选择正规医院口腔正畸科，通过数字化方案模拟治疗效果，治疗过程中保持口腔卫生，定期复查调整矫治器。
参考文献：
[1]中华口腔医学会正畸专业委员会.中国正畸临床诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：217-225.
[2]王慧明， 白玉兴.口腔正畸学[M].人民卫生出版社，2022：156-168.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国口腔医学研究，2021，15(1)：1-8.
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