发布于 2026-09-26
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缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心脏扩大、心力衰竭的慢性心脏病，本质是冠心病的特殊类型。
缺血性心肌病由冠状动脉严重狭窄或闭塞，心肌细胞持续缺血坏死，造成心肌纤维化、心室壁变薄，心脏泵血能力下降。长期心肌能量代谢障碍，使心肌收缩力减弱，逐渐发展为心脏扩大和心功能不全。
呼吸困难：早期活动后气短，晚期静息时也感喘息，夜间可能被迫坐起（夜间阵发性呼吸困难）。
乏力水肿：心输出量不足导致全身供血减少，出现活动耐力下降、下肢对称性水肿，按压小腿前会凹陷。
心律失常：心肌电活动紊乱，表现为心悸、房颤或早搏，可能诱发晕厥。
可控因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等，需通过药物控制血压血糖血脂，戒烟限酒，坚持有氧运动。
不可控因素：年龄增长、男性性别、家族遗传史，需定期体检监测心电图和心脏超声。
诊断依据：心电图、心脏超声显示心腔扩大，结合冠脉造影确认血管狭窄程度。
治疗目标：改善心肌供血（如硝酸酯类药物）、抑制心室重构（如ACEI类药物）、控制心衰症状（利尿剂），严重者需植入心脏再同步化治疗（CRT）装置。
缺血性心肌病是慢性进展性疾病，早期干预可延缓病程。出现不明原因气短、水肿时应及时就医，严禁自行服用抗心律失常药物或调整剂量，需在心血管专科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国缺血性心肌病诊断和治疗指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(5)：423-431.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：256-262.
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