发布于 2026-09-26
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以下情况的牙齿通常需要拔除：严重龋坏无法保留、反复发炎的阻生智齿、影响咬合的错位牙、正畸需要拔除的多生牙，以及外伤导致无法修复的牙齿。
当牙齿因龋齿（俗称蛀牙）破坏严重，牙体组织大部分缺失，剩余部分无法通过补牙或根管治疗保留时，需拔除。例如儿童乳牙龋坏至只剩残根，或成人磨牙大面积缺损且牙髓已坏死，这类牙齿保留价值低，不拔除易反复感染、引发颌骨炎症。
阻生智齿（如横向生长、倾斜生长的智齿）常因清洁困难导致反复冠周炎，表现为牙龈肿痛、张口受限，甚至引发面部肿胀、发热。研究表明，约30%的智齿存在不可逆病变风险，建议在炎症控制后拔除以预防反复发作。但儿童期若智齿未萌出且无症状，可暂观察。
牙齿错位（如虎牙外凸、牙齿排列拥挤）或多生牙（额外生长的牙齿），可能导致咬合紊乱、咀嚼效率下降，甚至影响颞下颌关节健康。正畸治疗前常需拔除1~2颗双尖牙或多生牙，以获得足够间隙排齐牙齿。家长应关注儿童乳牙替换期，发现牙齿错位及时就医评估。
牙齿因外力撞击完全折断（如冠根纵裂）、牙根严重吸收或牙槽骨骨折伴随牙齿松动时，若无法通过修复手段恢复功能，应尽早拔除。此类牙齿若强行保留，可能引发慢性感染或影响邻牙健康。
拔除牙齿前需拍摄口腔CT明确牙齿位置与邻牙关系，儿童及特殊人群（如孕妇、心脏病患者）需提前告知医生病史。拔牙后遵循医嘱咬棉球止血、24小时内不漱口，避免剧烈运动。拔牙后若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病学诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.
[2]儿童口腔医学组.中国儿童龋病防治指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(2)：98-103.
[3]国家卫生健康委员会.口腔健康指南[Z].2019：12-15.
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