发布于 2026-09-28
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗需在确诊后4-6小时内启动，核心是快速纠正脱水、电解质紊乱及高血糖，同时去除诱因。
1.液体复苏：立即静脉输注生理盐水或林格液，成人首剂1000-2000ml，儿童按体重计算（20ml/kg），后续根据脱水程度调整，目标尿量恢复、血压稳定。
2.胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，儿童起始剂量0.1U/kg/h，成人0.05-0.1U/kg/h，血糖降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖液，避免低血糖风险。
3.电解质补充：监测血钾，尿量＞40ml/h时补钾，儿童每日补钾量3-4mmol/kg，成人3-6g/d，避免高钾血症；补磷、镁纠正电解质失衡。
4.诱因控制：感染时使用广谱抗生素，停用糖皮质激素、利尿剂等诱因药物，昏迷患者需鼻饲或静脉营养支持，避免低血糖。
特殊人群提示：老年患者需警惕心肾功能不全，控制输液速度；儿童需严格按体重计算剂量，避免低血糖；孕妇需兼顾胎儿安全，调整胰岛素剂量。
