发布于 2026-09-28
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甲功五项通常指促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），是评估甲状腺功能的常用指标组合。
促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，调节甲状腺激素合成与分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时降低，甲减时升高。
游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：直接反映甲状腺激素活性，不受结合蛋白影响，甲亢时升高，甲减时降低，孕妇、服用避孕药者可能有波动。
游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素水平，甲亢时升高，甲减时降低，其水平稳定，不受结合蛋白影响，适用于孕妇、肾病综合征等特殊人群。
总三碘甲状腺原氨酸（总T3）：约20%游离存在，80%与蛋白结合，甲亢时升高，甲减时降低，老年人、重症患者可能因蛋白结合率变化出现假性异常。
总甲状腺素（总T4）：约99.9%与蛋白结合，1%游离，甲亢时升高，甲减时降低，孕妇、服用雌激素者因结合蛋白增加可能出现假性升高。
特殊人群注意事项：老年人甲状腺功能异常可能症状隐匿，需结合TSH和游离T4综合判断；孕妇需关注游离T4参考范围可能因孕期激素变化而调整，建议定期监测。
