发布于 2026-09-28
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急性阑尾炎诊断主要依据症状体征、实验室检查及影像学评估。典型表现为转移性右下腹痛,伴发热、白细胞升高,超声或CT可明确阑尾炎症。
1.典型症状与体征
转移性右下腹痛(始于脐周,6-12小时后固定右下腹)、右下腹压痛(McBurney点)、反跳痛及肌紧张,部分患者伴恶心呕吐、低热(37.5-38℃)。儿童及老年人症状不典型,需警惕。
2.实验室检查
血常规示白细胞计数(10-20×10?/L)及中性粒细胞比例升高,CRP、降钙素原(PCT)可辅助判断炎症程度。尿、便常规排除泌尿系统或消化道其他疾病。
3.影像学检查
超声(首选):显示阑尾增粗、积液或粪石,儿童及孕妇适用性高;CT:对复杂病例(如穿孔风险)更精准,可评估周围组织情况。MRI无辐射,适用于特殊人群。
4.特殊人群注意事项
儿童:腹痛定位不清,易延误诊断,需结合超声动态观察;
老年人:症状轻但进展快,需警惕穿孔风险;
孕妇:阑尾位置上移,压痛不典型,超声优先,避免辐射;
免疫低下者:炎症反应弱,需早期手术干预。
5.鉴别诊断















