发布于 2026-09-28
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急性化脓性阑尾炎主要病理改变是阑尾腔梗阻后细菌感染，导致黏膜充血水肿、脓性渗出，严重时形成阑尾壁坏死穿孔。
阑尾腔因粪石、寄生虫或淋巴组织增生堵塞，腔内压力升高，压迫血管造成血运障碍，同时肠道内常驻细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）大量繁殖引发炎症。
充血水肿：黏膜血管扩张，黏膜层出现针尖状出血点，黏膜腺体分泌增加。
脓性渗出：炎症细胞浸润形成脓性分泌物，积聚于阑尾腔内，使阑尾肿胀增粗。
肌层坏死：炎症向深层扩散，阑尾壁肌层因缺血出现变性坏死，导致阑尾蠕动功能丧失。
浆膜层化脓：脏层腹膜受炎症刺激出现纤维素性渗出，形成脓性薄膜覆盖阑尾表面，提示病情进展至化脓阶段。
若未及时治疗，阑尾壁全层坏死可引发穿孔，导致腹腔脓肿、门静脉炎等严重并发症。穿孔多发生于阑尾根部或远端，穿孔后脓性渗出物扩散至腹腔，加重感染范围。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-125.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：118-120.
