发布于 2026-09-28
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糖尿病人用药需个体化选择，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，联合用药方案需结合血糖水平、并发症及身体状况，由医生制定。
作为2型糖尿病首选一线药物，可改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出，常见胃肠道反应（如腹泻、恶心），饭后服用可减轻。肾功能不全者需调整剂量，心衰、严重感染时禁用。
包括磺脲类（如格列美脲）和非磺脲类（如瑞格列奈），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，适用于胰岛功能尚存但胰岛素不足者。需注意低血糖风险，老年患者慎用长效制剂。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过肾脏排糖降低血糖，可能增加泌尿感染风险；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重、护心效果，需皮下注射，常见恶心呕吐等不良反应。
1型糖尿病需终身胰岛素治疗，妊娠糖尿病首选胰岛素（严禁自行服用口服药）；合并心衰、肾病者优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂（需医生评估）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：752-765.
